浅析刑事调解

王春胜


　　近年来，刑事案件审理中的调解没有达到很好的效果，由于社会矛盾的多元化、内容复杂化的特点，给我们的调解工作带来很多困难，如何更好地使刑事审判调解工作发挥作用，以达到社会效果与法律效果统一、体现公平与效率的最佳结合点，这是我们需要探索和思考的问题。本文对刑事调解的特点作一粗浅分析。
　　诉讼调解是我国程序法中一项重要的诉讼制度，是人民法院行使审判权的一种重要方式；也是具有中国特色的矛盾解决机制之一，长期以来为中国司法界所重视。但是近几年来，人民法院的调解工作受到很大影响,在刑事审判中因为强调对犯罪的惩罚，刑事案件审理中的调解往往流于形式，走走过场，尤其是判决确定的附带民事赔偿部分难以真正兑现，极易引发当事人上访、闹访、缠诉。
　　去年以来，从中央到最高法院充分认识到诉讼调解工作的重要意义，把诉讼调解工作的落实提高到执政为民，司法为民的高度上来，诉讼调解工作又重新得到了各级法院的重视。如何做好刑事调解工作应从以下几点入手：
　　一、刑事调解的特点
　　刑事案件的调解集中在自诉案件和公诉案件的附带民事部分，其中又以自诉案件为主。刑事自诉案件的调解是诉讼调解的重要方面。由于刑事自诉案件大多是因家庭、邻里及相邻关系、土地承包、宅基地使用和债权、债务纠纷等引发的轻伤害案件，如能通过调解解决，不仅有利于维护双方当事人之间的关系，及时将社会矛盾纠纷化解在基层，避免引发社会不安定和不和谐，而且有利于解决执行难，使被害人能及时获得赔偿。
　　二、刑事调解工作的原则
　　在审理及调解自诉案件过程中，应当坚持以下原则。
　　一是要坚持查明事实，分清责任的原则。
　　案件事实与责任大小，是对自诉人和被告人进行说服教育，做好调解工作的根据和基础。只有事实清楚、是非分明、明确各自的过错责任，才能有理有据地做工作，因此，对每一起案件，都要做到查明事实，分清责任后再行调解。
　　二是坚持灵活自愿，公平调解的原则。
　　审判人员要注意灵活调解。在实践中，对刑事责任不予追究的，一般以赔偿全部损失为条件，如果调解只是赔偿直接损失，往往达不成协议，调解赔偿的范围，要适当或全部赔偿间接损失。调解时，当事人双方或者一方作某些让步，减少或放弃某些诉讼请求是允许而且是必要的，但是这种灵活性必须建立在自愿原则基础上，必须在法律政策允许的范围内行使权利，不得违反法律规定而显示这种自愿。
　　三是坚持简易快捷，及时调解的原则。
　　对于简单的自诉案件．做到快调快结，及时调解。对自诉伤情明显，事实清楚，被告人明确的，可在庭前先行调解，以减少程序，缩短审限，及时解决矛盾。
　　三、做好刑事案件调解工作应把握的几个方面
　　1、热心、耐心、公心，强化调解力度
　　自诉案件多是因民事纠纷引起．只要调解方法得当，只要承办人有热心、耐心、公心，多数能够调解结案。因此，要注重强化调解力度，在具体工作中，办案人员要牢固树立全心全意为人民服务的思想，一是热心对待当事人，案件受理后．从传讯到调解，对当事人都要以诚相待，尤其是对待被告人．不能搞所谓“下马威”和“高压政策”，使之俱怕和厌烦，影响调处工作的进展。二是耐心做思想疏导，细致耐心的思想工作往往是调解成功与否的关键，办案法官要根据案件的不同情况和责任大小，耐心疏导，反复做说服教育，从安定和谐和乡邻关系着想，明确厉害关系，给双方以权衡利弊的自由，或赔礼道歉，或探望拜访，从而促成调解。
　　2、注重社会效果，坚持依法调解
　　自诉人的诉讼请求总是以追究被告人的刑事责任和民事赔偿并列。调解中, 绝不能因不当调解使当事人的合法权益受到限制或得不到保护。实践中有的伤害案件起因在自诉人一方，有一定过错，往往被告人不赔偿经济损失；而有的被告人致人伤害后，事实清楚．亦供认并同意赔偿，而自诉人为争口气却不同意和解。对这些情况，既不能因被告人不赔偿而简单地放弃调解，也不能因自诉人不同意调解就不调解，更不能以牺牲一方的权益而硬性调解；而是首先要站在稳定和谐社会高度，注重社会效果，正确行使审判权和职责，依法做好调解结案，化解平息矛盾纠纷，并处理好调解和判处的关系，该调的千方百计调，该判的一定判处，只有这样才能消除不当调解给社会带来的副效应。
　　3、结合双方伤情，公道对等调处
　　自诉刑事案件的当事人双方互为伤害对象的实是多见，审理中常遇到三种情况：一是因当事人一方被致伤已达轻伤而提起自诉。二是当事人双方互被致伤，损伤均达轻伤，先后诉至法院。三是当事人一方损伤达轻伤，另一方损伤属轻微伤。对这一类案件首先要把握好当事人双方提供的赔偿依据，做到三从三看：从伤情看治疗，从治疗看用药，从用药看疗程。对治疗中任意扩大损失，或随意用保健营养的费用，由自己承担。其次，结合结果定责任，致伤他人后果严重的，要加大赔偿责任。要结合责任定赔偿，有过错责任的，要相应多赔偿。再次,对被告有轻微伤的赔偿部分不应对等,做到调解有理有据。
　　4、分清是非曲直、因果关系调处
　　自诉伤害刑事案件当事人向法院提起诉讼后，常常是掺杂着查因究果等问题的要求，给案件调解工作带来很大的难度，要么是自诉人提出查明是非曲直，才答应调解条件，要么就是被告人提出不查明原因就不同意赔偿等；在审理中，有的是自诉人在案件起因中有一定过错，有的是被告人过错分明清楚的。因而不能就事论事的做工作，不能只是处理伤害案件造成的危害结果，而与起因有联系的其它情节不予理睬，这样不足以平息矛盾，还可能出现更大的矛盾，给社会造成不安定的因素，不利于社会的和谐稳定。因此，要彻底查清前因后果，加强与有关部门的沟通联系，及时会同有关部门协同解决，做到案结，矛盾也彻底解决。
　　5、庭前调解与庭审调解相结合
　　在查清事实，分清责任的基础上，庭审前针对双方当事人的不同心理状态，有针对性地进行思想工作。一般来说，被害人因受到伤害，在要求追究被告人刑事责任的同时，还要求数额较高的附带民事赔偿。而被告人则强调对方有一定过错，甚至强调责任全在自诉人，而不同意赔偿，更不想承担刑事责任，针对双方不同思想，庭审前，首先对双方进行法制教育，重点侧重对被告人进行说法讲法，讲明有关法律规定和因给对方造成伤害而应承担的法律责任，促其认错服法。对被害人则着重向其指明应负的责任和不合理的要求及法院不予支持的法律依据，促使其放弃高要求，从而缓和双方的对立情绪。其次，向双方讲明调解解决可以化解矛盾，消除隔阂，化干戈为玉帛，对家庭子女及以后和睦相处的好处，引导他们想长远，向前看，不要计较眼前利益。实践证明，在向双方进行法制教育，讲清利害关系后，有的案件在开庭前，双方即可达成调解协议而撤回起诉。另外，对经做工作双方或一方态度强硬，不愿调解的案件及时开庭审理。此时双方对各种证据进行质证，事情原由，各自的责任均公布于开庭审理中，原来无理狡辩或心存侥幸者，思想便会在事实面前有所松动。我们抓住这一时机，在庭审中和庭审完毕合议之前再行调解，原来达不成调解协议的部分案件可以在庭审阶段得到调解。
　　6、法院调解和利用“相关人”调解相结合
　　实践中我们经常利用有威望的当事人的长辈或基层居委会、村委会的工作人员及代理人等进行调解，利用基层组织和“相关人”的配合多做调解，收到了良好的效果。
　　7、打调并举、惩治犯罪，促进社会和谐稳定
　　自诉刑事案件的性质系刑事犯罪，应予打击惩治，我们在审理中注重调解的同时，对该打击严惩的坚决予以打击严惩，做到打调并举。对一些社会影响较大，不计行为后果的被告人，依法做出判决予以刑罚，打击严惩了犯罪收到较好的社会效果。
　　总之，做好自诉刑事案件调解工作，充分发挥调解功能，把自诉案件调解工作置入司法大调解格局，不断建立完善调解规范，积极探索自诉刑事案件调解的结案方式，及时将社会矛盾纠纷化解在基层，是密切人民法院及人民法官与人民群众关系的有效司法手段。


北安市人民法院　王春胜
卫生部 国家食品药品监督管理局 国家中医药管理局


关于印发医疗机构从业人员行为规范的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局、食品药品监管局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部、国家中医药管理局属（管）各医疗机构：

为进一步规范医疗机构从业人员行为，卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》。现印发给你们，请严格遵照执行。执行过程中的意见和建议，请及时反馈。



二〇一二年六月



医疗机构从业人员行为规范



第一章 总 则

第一条 为规范医疗机构从业人员行为，根据医疗卫生有关法律法规、规章制度，结合医疗机构实际，制定本规范。

第二条 本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括:

（一）管理人员。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。

（二）医师。指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。

（三）护士。指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。

（四）药学技术人员。指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。

（五）医技人员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。

（六）其他人员。指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。

第三条 医疗机构从业人员，既要遵守本文件所列基本行为规范，又要遵守与职业相对应的分类行为规范。

第二章 医疗机构从业人员基本行为规范

第四条 以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

第五条 遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。

第六条 尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。

第七条 优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。

第八条 廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动；不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。

第九条 严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。

第十条 爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。

第十一条 乐于奉献，热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。



第三章 管理人员行为规范

第十二条 牢固树立科学的发展观和正确的业绩观，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。

第十三条 认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。

第十四条 坚持依法、科学、民主决策，正确行使权力，遵守决策程序，充分发挥职工代表大会作用，推进院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利。

第十五条 遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益。

第十六条 严格落实医疗机构各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。

第十七条 加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。

第十八条 尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。

第十九条 恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。



第四章 医师行为规范

第二十条 遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。

第二十一条 规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。

第二十二条 学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。

第二十三条 认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。

第二十四条 依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

第二十五条 认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。

第二十六条 严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。

第二十七条 严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。



第五章 护士行为规范

第二十八条 不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质,尊重关心爱护患者，保护患者的隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。

第二十九条 严格落实各项规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。

第三十条 工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。

第三十一条 严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。

第三十二条 按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。



第六章 药学技术人员行为规范

第三十三条 严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效。

第三十四条 认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

第三十五条 严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂。

第三十六条 协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。

第三十七条 严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方。

第三十八条 加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度。



第七章 医技人员行为规范

第三十九条 认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。

第四十条 爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通。

第四十一条 正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，提高准确率，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。

第四十二条 指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。

第四十三条 合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。



第八章 其他人员行为规范

第四十四条 热爱本职工作，认真履行岗位职责，增强为临床服务的意识，保障医疗机构正常运营。

第四十五条 刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。

第四十六条 严格执行财务、物资、采购等管理制度，认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公，不谋私利。

第四十七条 严格执行临床教学、科研有关管理规定，保证患者医疗安全和合法权益，指导实习及进修人员严格遵守服务范围，不越权越级行医。

第四十八条 严格执行医疗废物处理规定，不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。

第四十九条 严格执行信息安全和医疗数据保密制度，加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，不随意泄露、买卖医学信息。

第五十条 勤俭节约，爱护公物，落实安全生产管理措施，保持医疗机构环境卫生，为患者提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。



第九章 实施与监督

第五十一条 医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施。主要责任人要以身作则，模范遵守本规范，同时抓好本单位的贯彻实施。

第五十二条 医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。

第五十三条 各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督检查。

第五十四条 医疗卫生有关行业组织应结合自身职责，配合卫生行政部门做好本规范的贯彻实施，加强行业自律性管理。

第五十五条 医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

第五十六条 医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。



第十章 附则

第五十七条 本规范适用于经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生。

第五十八条 医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。

第五十九条 本规范由卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局负责解释。

第六十条 本规范自公布之日起施行。