对基本养老保险关系转移接续的理解

孙斌


　　各地基本养老保险关系转移接续工作已陆续开展，由于对它是一种新的认识，HR在日常事务中往往被员工问的较多的是基本养老保险关系转移接续后是否会减少养老金等问题，下面就结合相关规定与日常事务中的常见问题作一一说明：

一、什么是基本养老保险关系转移接续？

　　泛指已参加城镇社会保险的职工基于种种原因需要跨省（市、自治区）工作，而将其养老保险关系、资金转入新就业地社保机构，从而达到累计计算其缴纳养老保险年限的目的。
从这一概念可以看出：
1、基本养老保险关系转移接续的申请人，应当是参加城镇社会保险的职工，而不是已办理农村社会保险的农村居民。
2、办理养老保险关系转移接续的原因在于职工基于个人及其他原因，需要到另一省、市、自治区（包括省内的省、市、县、区之间）工作。
3、基本养老保险转移接续的对象是申请人的养老保险关系和养老保险资金，两者一并转移，而不能单一进行转移。
4、基本养老保险转移接续的目的在于申请人在各地缴纳的养老保险记录累计计算，确定其缴纳养老保险年限。

二、基本养老保险的资金如何转移接续？
1、基本养老保险的资金转移主要分为两大类，
第一类：职工个人账户：
在职工个人账户转移上又分为三个阶段：
第一阶段：1998年1月1日前
这一阶段养老保险资金转移的对象是1998年1月1日前职工个人实际缴纳的养老保险费用及其利息，不包括用人单位按规定划入职工个人账户部分。
如：武汉市在1998年1月1日前职工个人账户包括两个部分，一部分是职工个人缴纳的3%，另一部分是用人单位划入的8%，合计为11%。在本阶段养老保险资金转移的对象只是职工个人缴纳的3%，用人单位划入部分的8%不转移。
第二阶段：1998年1月至2005年12月期间
这一阶段养老保险资金转移的对象是职工个人账户的全部储存额。这其中包括职工个人缴纳部分和用人单位划入部分，合计为11%（这期间职工个人缴纳部分比例和用人单位划入比例会根据各地规定进行调整，但合计比例不变）。
第三阶段：2006年1月1日后
根据《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（国发【2005】38号）规定，从2006年1月1日起，养老保险个人账户统一由职工缴纳工资的11%调整为8%，全部由职工个人缴费部分组成，用人单位缴纳部分不在划入个人账户，因而在这一阶段养老保险资金转移的对象为职工个人缴纳的8%。
第二类：用人单位缴纳部分（统筹基金）：
（1）对1998年1月1日前用人单位缴纳部分不转移，从这一规定可以看出对于1998年1月1日之前的缴费年限将按视同缴费年限处理（现阶段各地规定与暂行办法有一定的不同）。
（2）1998年1月1日后，用人单位缴纳部分将按每年度（实际缴费月份）用人单位缴纳工资为基数的12%进行转移，该金额应不包括利息。
如：武汉市用人单位缴纳部分为20%，这其中的12%按规定进行转移，8%继续留在统筹基金中。

2、职工个人和用人单位缴纳的养老保险转移接续资金合计表：
转移对象 1998年1月1日前 1998年1月至2005年12月 2006年1月1日后
职工个人 3% 11% 8%
用人单位 0 12% 12%
合计 3% 23% 20%
注：1998年1月之前各地养老保险职工个人缴纳部分规定比例不同（3%~16%），本表数据引用武汉市的相关规定。

三、基本养老保险关系转移接续后退休领取养老待遇地的确认？
确认领取养老待遇地的原则为户籍地优先、从长、从后计算:
1、户籍地优先原则：泛指职工只要在其户籍所在地社保机构建立社会保险账户并缴纳养老保险，无论其今后在那个省、市工作、也无论其在外地缴纳养老保险年限的长短、即使他在户籍所在地的社保机构只缴纳了一个月的养老保险，在退休时应在其户籍所在地的社保机构领取养老待遇。
如职工未在其户籍所在社保机构建立社会保险关系，但在其他省、市的多个社保机构累计缴纳养老保险年限均不满十年的，也应在其户籍所在地的社保机构领取养老待遇。
2、从长原则：泛指职工未在其户籍所在地社保机构建立社会保险关系，但在其他省、市多个社保机构缴纳过养老保险，如其中有一个省、市的社保机构累计缴费养老保险年限超过十年的，职工退休时就在该社保机构领取养老待遇。
3、从后原则：泛指职工未在其户籍所在地社保机构建立社会保险关系，但在其他省、市多个社保机构缴纳过养老保险，如其中有多个省、市的社保机构累计缴费养老保险年限超过十年的，职工退休时就在最后一个累计缴费年限超过十年的社保机构领取养老待遇。
4、在退休领取养老待遇地的具体确认上，职工的户籍所在地应指职工户籍所在地的社会保险统筹区域（机构）。
如武汉市范围内，社会保险统筹区域分为省、武汉市城区、武汉市非城区（五个区）七个独立核算的社会机构。
以职工甲为例，甲为武汉市江岸区人（武汉市城区）：
A、如他的社会保险在湖北省社保局开户并缴纳养老保险，在退休领取养老待遇时。由于他是湖北省人，他在户籍所在地领取养老待遇的机构是湖北省社保局；如他的社会保险还在武汉市社保机构开户并缴纳养老保险，由于他的户籍本身在武汉，因而他在武汉市社保机构领取养老待遇，而不是湖北省社保局。
B、如他的社会保险在武汉市江汉区（武汉市城区）社保机构开户并缴纳养老保险，由于江岸区、江汉区同属武汉市城区，他在领取养老待遇时，发放养老待遇的机构是武汉市江汉区社保机构（由于同城区社保机构支付养老待遇标准相同，因而应在开户的社保机构领取养老待遇）。
上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室


上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法》的通知

沪人社医发（2010）53号



各医疗保险定点医疗机构：

　　为完善本市基本医疗保险管理，保证本市基本医疗保险参保人员利用安全、有效、适宜的医疗服务，促进医疗技术发展，现将《上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法》印发给你们，请遵照执行。



　　　　 上海市人力资源和社会保障局

　　 上海市医疗保险办公室

　　 二○一○年十月二十日　　

　　

上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法　　

　　第一条 为完善本市基本医疗保险管理，保证本市基本医疗保险参保人员利用安全、有效、适宜的医疗服务，促进医疗技术发展，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）及《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕170号）、《上海市基本医疗保险医疗服务设施范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕156号）制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的审批及相关医疗保险管理活动。

　　本办法所称诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人员提供的、经本市物价局会同市卫生局、市医疗保险办公室核定收费标准的各种医疗技术劳务项目和使用仪器设备与医疗器械进行的检查、诊断和治疗项目，包括可单独收费的医疗设备和器材。

　　本办法所称医疗服务设施是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人员提供的、诊断治疗和护理过程中必需的、经本市物价局会同市卫生局、市医疗保险办公室核定收费标准的医疗服务设施。

　　本办法所称医疗保险定点医疗机构是指经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）核准，承担为参保人员提供基本医疗服务，按照规定与医疗保险管理部门建立相应医疗费用结算关系的医疗机构。

　　第三条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的审批以及相关医疗保险管理等工作。

　　市医疗保险事务管理中心负责申请纳入本市基本医疗保险范围的诊疗项目和医疗服务设施申请材料的受理。

　　第四条 本市医疗保险定点医疗机构是诊疗项目和医疗服务设施纳入本市基本医疗保险范围的申请主体。

　　第五条 医疗保险定点医疗机构申请纳入本市基本医疗保险范围的诊疗项目和医疗服务设施应具备以下条件：

　　（一）安全、有效、适宜，且本市有关部门已核准收费标准、符合本市医疗服务收费政策；

　　（二）符合申请医疗机构功能与专科特长；

　　（三）申请医疗机构具有相应资质人员、能够独立开展并取得诊疗效果。

　　第六条 医疗保险定点医疗机构申请诊疗项目和医疗服务设施纳入本市基本医疗保险范围的应提供以下材料：

　　（一）《上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施申请表》；

　　（二）有关部门批准临床应用的有效证明；

　　（三）本市物价部门核准收费的有效证明；

　　（四）必要的技术说明及其证明材料（包括开展人员技术资质、适用范围、操作流程、预期效果、涉及的仪器设备、医疗器材等）；

　　（五）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提供的其它相关材料。

　　医疗保险定点医疗机构申请单独收费的仪器设备和医疗器材纳入本市基本医疗保险范围应提供以下材料：

　　（一）《上海市基本医疗保险仪器设备和医疗器材申请表》；

　　（二）申请单位临床使用情况；

　　（三）加盖企业印章的《医疗器械生产和经营企业许可证》、《医疗器械产品注册证》的复印件及产品合格证；　　

　　（四）本市物价部门核准收费的有效证明；

　　（五）必要的技术说明及其证明材料；

　　（六）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提供的其它相关材料。

　　第七条 本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的审批采用定期集中审批的方式，原则上每季度一次。具体接受申请和开展审批工作的日期以书面形式公布。遇有特殊情况，也可以专门受理和审批。

　　申请单位应当登陆市人力资源和社会保障局（或上海医保）网站下载《上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施申请表》、《上海市基本医疗保险仪器设备和医疗器材申请表》（以下简称《申请表》），按照要求逐项填写，加盖公章后，向市医疗保险事务管理中心提交书面《申请表》和相关申请材料。

　　第八条 市医疗保险事务管理中心收到申请材料后，应当对申请材料进行初审。申请材料齐全且符合法定形式的，自收到申请材料之日起5个工作日内，予以受理，出具书面《受理通知书》；申请材料不齐全或不符合法定形式的，应当在5个工作日内一次性书面告知申请单位需要补正的材料。申请单位应当在10个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。

　　市医疗保险事务管理中心已受理材料应当及时上报市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）。

　　第九条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）组织相关专家对申请诊疗项目或医疗服务设施的安全性、有效性、适宜性进行论证和评估，必要时听取市财政、卫生、药监、发改委等部门意见。

　　市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）综合参保人需求和临床诊疗需要、基金承受能力，以及专家和相关委办局意见，自受理申请之日起90个工作日内，作出是否纳入本市基本医疗保险范围的决定，并确定支付办法。

　　组织专家评审所需时间不计算在审批时限内。

　　第十条 经审批同意纳入本市基本医疗保险范围的诊疗项目或医疗服务设施，应当向社会公布。

　　对不同意的，应当说明理由，并告知依法申请行政复议和提起行政诉讼的权利。

　　第十一条 本办法自2011年1月1日起施行，至2015年12月31日止。